2025년 「현장형 기술 문제 해결 프로젝트」신청서

소 속	(00대학교)
신 청 인	(홍길동)
접 수 번 호	WITECK-PRJ2025-00

2025. 05. 00. (월)

㈔한국여성공학기술인협회

Ⅰ. 프로젝트 참여신청서

프로젝트 참여신청서
사 업 명		2025년 현장형 기술 문제 해결 프로젝트
팀 구 성 원		성 명	학 년	학 과	휴대번호	이 메 일
멘 티	팀 장
	참 여
기 업 멘 토		성 명			직 급
		소 속	(회사명)		이 메 일
		전 공			휴대번호
		소 재 지	(회사소재지)
참 여 분 야 ( ∨ 표시)		□ 반도체 □ 디스플레이 □ 이차전지 □ 미래모빌리티 □ 핵심소재 □지능형로봇 □ 첨단제조 □ 항공·방산 □ 차세대원자력 □ 첨단바이오 □ 에너지신사업
지 도 교 수		성 명
		소 속	(대학명)		이 메 일
		학 과			휴대번호
		소 재 지	(대학소재지)
2025년도 『현장형 기술 문제 해결 프로젝트』 사업에 참여하고자 프로젝트 수행신청서를 다음과 같이 제출합니다. 아울러, 본 사업에 선정되는 경우 WITECK 공고 제2025-001호에서 정한 제반 사항을 준수하며 위반 시 지급된 혜택 환수 등 불이익 조치를 감수할 것을 확약하며, 필요에 따라 수행 내용의 전부 또는 일부를 외부에 공개하는 것에 동의합니다. ※ 제출서류 1. 프로젝트 참여신청서 1부. 2. 프로젝트 수행계획서 1부. 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부. 4. 멘티 재학증명서 각 1부. 5. 기업멘토 재직증명서 및 중소·중견기업 확인서 각 1부. 6. 지도교수 이력서 또는 경력증명서 중 택 1부. 년 월 일 팀장멘티 : (서명)
한국여성공학기술인협회장 귀하

프로젝트 수행계획서

( 과제명 : )

1. 프로젝트 개요

☞ 본 프로젝트 사업에 참여하게 된 동기나 목적, 필요성 등을 자세하게 기술

□ 연구주제 선정 배경 및 취지

ㅇ

ㅇ

□ 연구 목표

ㅇ

ㅇ

□ 주요 내용 (아이디어 상세 설명, 실행 방안 등을 자세하게 기술)

ㅇ

ㅇ

□ 필요성

ㅇ

ㅇ

□ 주요 결과물

ㅇ

ㅇ

2. 프로젝트 기대효과

☞ 프로젝트를 통해 결과물로 가능할 것으로 기대되는 유/무형 기대효과 기술

□ 정량적 기대효과 (표 편집 가능)

구 분	목 표	비 고

□ 정성적 기대효과

ㅇ

ㅇ

3. 프로젝트 추진일정

☞ 완료 예정일 등 프로젝트 추진 단계별 추진 일정 기술

월	사 업 추 진 내 용
5월	ㅇ
6월	ㅇ
7월	ㅇ
8월	ㅇ
9월	ㅇ
10월	ㅇ
11월	ㅇ
12월	ㅇ

4. 프로젝트 수행예산

☞ 예산 비율 산정 시, 재료비 금액을 최소 50%로 산정, 기타 활동비의 항목은 자유 기술

☞ 선정 이후에도 국가연구개발사업 연구개발비 사용기준에 위반되는 사항에 대해서 본 협회는 수정을 요구할 수 있음

(단위 : 천원)
비 목	세 목	항 목	산출내역	금 액	비 율
연구 활동비	재료비	직접재료비	단위당 원가(@) X 수량(개)		50%
	기타 활동비	(사무용품비)			50%
		(소모품비)
		(회의비)
		⦙
합 계				1,000

※ 예산 금액은 총 100만원을 초과할 수 없음

Ⅱ. 개인정보 이용 동의서

참여 의사 확인 및 개인정보 이용 동의서

구분	성명	대학	생년월일	참여 기간	개인정보 이용동의 (자필서명)
팀장 멘티				2025.05.26 ~12.31
참여 멘티				2025.05.26 ~12.31
				2025.05.26 ~12.31
				2025.05.26 ~12.31
				2025.05.26 ~12.31

1. 본인은 산업현장 여성 R&D인력 참여확산 기반구축 사업의 ‘현장형 기술 문제 해결 프로젝트’와 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

(필수사항) 개인정보 수집 이용 내역
항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 소속(학교), 휴대전화, 이메일, 소재지	현장형 기술 문제 해결 프로젝트 선정 및 운영	개인정보보호법에 따른 기한까지

2. 본인은 ‘현장형 기술 문제 해결 프로젝트’와 관련하여 본인의 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 보유기간이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 신청에서 제외될 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

4. 본인은 본 프로젝트 수행에 적극 참여할 것을 확인합니다.

팀장멘티 :                  (인)

2025.  00 .   00 .

한국여성공학기술인협회장 귀하

※ 팀장멘티 및 모든 참여멘티의 정보를 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 함

※ 파란색 글씨는 검은색 글씨로 재작성, 안내 사항은 삭제 후 제출하여야 함